M.P.A., 24 anos, feminino, branca, casada, natural de Aracaju, procedente de São Paulo, vem apresentando há 1 ano episódios de diarréia de intensidade variável com 6 a 8 evacuações/dia, com fezes pastosas ou líquidas com sangue vivo e muco, acompanhada de dor abdominal tipo cólica, localizada no quadrante inferior E, febre e dores articulares difusas. Paciente refere perda de peso de 10 kg desde o início da sintomatologia. Fez uso nestes 12 meses de prednisona e sulfassalazina com relativa melhora do quadro diarréico. Há dois meses vem apresentando prurido cutâneo e a uma semana antes da Admissão tornou-se ictérico. Nos antecedentes mórbidos pessoais nada refere. Ao exame físico paciente encontrava-se em REG, eupnéico, hipocorado +/4+, ictérico++/4+, acianótico, afebril. PA=100X80 mmHg; FC=90bpm; FR=18; Peso=50kg; Alt=1,65m; IMC=24,7. Aparelhos cardiovascular e respiratório sem alterações. Abdome: flácido, doloroso à palpação profunda, em HD e flanco esquerdo. Fígado palpável a 4cm RCD, discretamente doloroso, liso e consistência fibroelástica. Ausência de baço palpável ou percutível. RHA presentes sem alterações. MMII: Edema pré tibial +/4+.

Tabela 1-Variáveis Bioquímicas

Variável	Valores
Hb / Ht (%)	11,1g / dl / 30%
VCM / CHCM	74 / 30
Leucócitos (per mm3) Neutrófilos / Bastões / Linfócitos / Monócitos Eosinófilos	7.400 57% / 3% / 25% / 3% 2%
Plaquetas (per mm3)	450.000 mm3
VHS / PCR / Mucoproteína	40 / 7,2 / 200
TGO / TGP (nl até 34 U/L) FA (nl até 100) GGT (nl até 38 U/L)	38 / 42 U/L 550 U/L 550 / 153 U/L
BT / BD (mg/dl)	4,8 / 3,8 / 1,0 mg/dl
Proteína / Albumina (g/l)	6,0 / 3,2 g/L
Atividade de Protrombina	60%
HbsAg / AntiHbcTotal / AntiHbs / AntiHCV	Negativo
AntiHVA IgG total / AntiHVA IgG M	Positivo / negativo
Autoanticorpos Hepáticos / p ANCA	Negativo / positivo

Colonoscopia: Pancolite
Colangiografia Endoscópica Retrógrada: Múltiplas estenoses com dilatações saculares das vias biliares intra-hepáticas.