FUGESP
Revista de Hepatologia - FUNÇÃO HEPÁTICA 1 - METABOLISMO DAS BILIRRUBINAS
Novembro/Dezembro 2000

CASO CLÍNICO: DÊ SEU DIAGNÓSTICO

C.R.L., sexo masculino, branco, 40 anos, natural e procedente de São Paulo. Vem apresentando há 15 dias anorexia, náuseas, vômitos, emagrecimento e dor em hipocôndrio direito tipo pontada, contínua, sem relação com ingesta alimentar. Há 7 dias desenvolveu quadro de icterícia, febre, gengivorragia e sonolência.

Nos antecedentes mórbidos pessoais negava outras patologias prévias. Etilismo de uma garrafa de pinga/dia há 6 anos. Negava história de transfusões sangüíneas ou uso de drogas.

Exame Físico de entrada apresentava-se em REG, sonolento, desorientado no tempo-espaço, ictérico+4/+4, febril, descorado +/4, desidratado +2/4, acianótico.

PA = 100 x 60 mmHg; P = 110 bpm; FR = 20; T = 38,5 C

Cabeça e Pescoço: sem anormalidades.

Os aparelhos respiratório e cardiovascular não mostravam alterações.

Abdome plano, doloroso em HD e flanco direito, fígado a ± 8 cm do RCD e 5cm do ap.xifóide, superfície levemente nodular, consistência endurecida, borda romba, baço percutível no espaço de Traube.

MMII sem edema. Presença de aranhas vasculares no tórax e equimoses em MMSS. Presença de "flapping".

Quadro 1 - Exames Laboratoriais Séricos

Data - 09/06

Hb / Ht

Leuco
Bt / Seg / Lin / Eos / Mon

Plaquetas
PT / ALB
TGO / TGP (nl até 34 U/L)
FA / GGT (nl até 170/nl até 28)
BT/BD

Atividade de Protrombina
Anti-HCV
AgHbs e Anti-Hbc total e Anti-Hbs
Anti-músculo liso
Anti-actina
Antimitocôndria

10.5g/dl / 31.5%

15.500
9% / 60% / 41% / 1% / 15%

150.000mm3
6 / 30
257/79
180 / 587
21/15

40%
negativo
negativos
negativo
negativo
negativo

 

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