O aumento do volume do baço
é esplenomegalia.
O baço situa-se no hipocôndrio esquerdo, à altura
das costelas 9a. 10a. e 11a.; sua forma é comparada a um punho
fechado, dispondo-se seu longo eixo no sentido do eixo das costelas.
Situa-se entre a face posterior da região fúndica do estômago
e o diafragma. No adulto, seus diâmetros são de 12 cm x
7cm x 3cm, em valores médios.
O aumento do volume do baço é detectado pelo exame físico,
pela ultrassonografia convencional, tomografia computadorizada (CT),
através da cintilografia 99m Tc ou pela ressonância nuclear
magnética (RNM).
EXAME FÍSICO
Apenas as grandes esplenomegalias são percebidas à inspeção.
A percussão do baço normal é difícil e requer
requintada experiência, pois o pulmão esquerdo acima, o
fundo do estômago adiante e o ângulo esplênico do
cólon tornam sua pequena área de projeção
de dificultoso reconhecimento à percussão.
Portanto:
- Todo baço palvável é percutível.
- O baço pode estar percutível e não ser palpável
o que, geralmente, já indica aumento do seu volume.
- O baço não percutível de regra não é
palpável.
Baço palpável
indica patologia?
Sim, praticamente sim em 98% das palpações ou
mais do que isso. A patologia em questão pode ser ativa ou pode
ser pregressa. Por exemplo, a permanência do aumento do baço
na malária, mesmo curada, é comum. Restam pouquímissimos
casos, talvez menos do que 2% das palpações bem feitas,
em que o baço palpável permanece sem esclarecimento, sendo
aceito, portanto, excepcionalmente como uma condição normal.
Quais os outros meios
que caracterizam esplenomegalia?
- C.T.
- Esplenoportografia
- R.N.M. (Ressonância nuclear magnética)
Cintilografia com substância radioativa coloidal Ex: 99m Tc
Aspecto do aumento do baço
em
exame tomográfico abdominal convencional.
Quais as principais causas
de esplenomegalia?
Diversas condições mórbidas aumentam aumentam
o baço. O baço é perfundido por sangue provindo de
artéria esplênica, sangue êsse que se escoa pela polpa
vermelha, através dos sinusóides do baço. Cortado
transversalmente mostra colorido vermelho escuro, vinhoso, com pontilhado
esbranquiçado ( polpa branca e polpa vermelha ). A sua estrutura,
aqui apenas apontada, que espelha suas funções, explica
porque causas diversas aumentam o baço.
Veja o quadro abaixo:
Principais causas de esplenomegalia
- Infecciosas (baço infeccioso) - Hepatites, mononucleose,
febre tifóide, brulesose, endocardite bacteriana, sífilis,
tuberculose, histoplasmose (e outras)
- Hematológicas - Leucemias
Linfomas
Mielosclerose (doença mieloproliferativa)
Policitemia Vera
Anemias hemolíticas
Anemias megaloplásticas
(Não assiduamente)
Púrpura trombocitopênica
(Não assiduamente)
Mieloma múltiplo
- Parasitárias
Esquistossomose
Malária
Calazar
Outras
- Hipertensão Portal
Cirroses
Equistossomose
Trombose de veia porta
Trombose de veias supra-hepáticas
- Doenças de Depósito
Doença de Gaucher
Doença de Niemann-Pick
Outras
- Causas eventuais
Lúpus eritematoso
Sarcoidose de Boeck
Carcinomas metastásicos
Amiloidose
Tumores benignos
Cistos
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