"Helicobacter pylori" Scanning Micrograph

Prova de Pentagastrina (6 mcg/kg)
Indivíduos Normais (n=30)	SB = 2,4	+/-	0,5 mEq/h
	PMA = 19,4	+/-	1,4 mEq/h
Ulcerosos Duodenais (n=41)	SB = 5,43	+/-	3,9 mEq/h
	PMA = 31,34	+/-	6,0 mEq/h
(Laudanna A.A. - 1990)

Os níveis de ácido são nitidamente mais elevados no ulceroso duodenal em relação aos indivíduos normais, de ambos os sexos, como foram pareados no estudo (p>0,05).

CONCLUSÃO

Os ulcerosos duodenais apresentam em sua grande maioria HIPERACIDEZ

É clássico o conceito:

SEM ÁCIDO - SEM ÚLCERA PÉPTICA

ULCEROSOS DUODENAIS E "HELICOBACTER PYLORI"

O "Helicobacter pylori" (figura), bactéria Gram negativa, cuja reconhecida patogenicidade foi assentada por Warren J.R e Marshall B. em 1983, está presente na mucosa gástrica de mais de 90% dos ulcerosos duodenais.

Portanto: A grande maioria dos ulcerosos duodenais são portadores de Helicobacter pylori.

COMENTÁRIOS E PERGUNTAS

O "Helicobacter pylori" não vive no meio ácido, meio esse que destrói bactérias. Permanece sobre as células do estômago, coberto por uma nuvem de amônia e pH alcalino. Se o "Helicobacter pylori" é erradicado, a acidez, digo, a hiperacidez gástrica cai, voltando à normalidade. Se a infecção pelo "Helicobacter pylori" persiste, poderá ocorrer, a longo prazo, HIPOCLORIDRIA, atrofia da mucosa gástrica e metaplasia celular, condições que convergem para a eclosão do câncer gástrico.

Primeira Pergunta

Se o Helicobacter pylori tem por seu "habitat" o meio alcalino, e produz amônia através da urease, alcalinizando o meio, por que haveria hiperacidez na úlcera duodenal, que, em grande maioria é "Helicobacter pylori" positiva?

Resposta

Não conhecemos a palavra final, mas demonstraram-se alguns dados:

No ulceroso duodenal, "Helicobacter pylori" positivo, ocorre hipergastrinemia. A gastrina, hormônio produzido pelas células G estimula as células parietais a produzirem mais ácido: compreende-se a hipercloridria!

A gastrina é equilibrada antagonicamente pela Somatostatina, equilíbrio que se rompe na infecção pelo "Helicobacter pylori", pois, a Somatostatina não se eleva, deixando livre a ação acidificante da gastrina.

SEQUÊNCIA ALTAMENTE POSSÍVEL NA GÊNESE DA ÚLCERA DUODENAL

Segunda Pergunta

A hiperacidez encontrada na úlcera duodenal é induzida pelo "Helicobacter pylori"?

Resposta

Certamente sim. Sempre admitimos a hipótese (Laudanna, A. A., 1990) de ser a hiperacidez induzida sim pelo "Helicobacter pylori", representando, de fato, uma reação do hospedeiro, no caso o homem, contra a bactéria que está presente em seu estômago, na tentativa de destruí-la, como faz contra as demais bactérias. Este conceito não está demonstrado.
Acontece porém, que o "Helicobacter pylori" dispõe de meios bioquímicos, inclusive através da urease (que leva à produção de amônia) de defender-se da hipercloridria que seria reacional (Laudanna 1990) por parte do hospedeiro, e permanece o "Helicobacter pylori" sobre as células do estômago, obtendo, para si, o meio alcalino que lhe é necessário.

BASES DE TRATAMENTO DE ÚLCERA DUODENAL PÉPTICA, ATIVA