CASO CLÍNICO - DÊ SEU DIAGNÓSTICO

E.M., sexo feminino, branca, 22 anos, estudante, natural e procedente de São Paulo, vem apresentando há 6 meses astenia, queda de cabelos, irregularidade menstrual, sangramento gengival e dores nas grandes articulações, que melhoravam com analgésicos comuns. Há 2 meses desenvolveu quadro de icterícia, aumento progressivo do volume abdominal e edema de membros inferiores. Nos antecedentes mórbidos pessoais negava outras patologias prévias. Negava etilismo ou tabagismo. Negava história de transfusões sangüíneas ou uso de drogas. Ao exame físico de entrada apresentava-se em REG, consciente, orientada, ictérica++/+4, afebril, descorada +/4, desidratada 2+/4, acianótica. PA = 110 x 60 mmHg; P = 110 bpm; FR = 20;
T = 36,6C. Cabeça e pescoço: sem anormalidades. Os aparelhos respiratório e cardiovascular não mostravam alterações; abdome globoso, ascítico+++/4+, com presença de circulação colateral periumbilical, discretamente doloroso à palpação profunda difusamente; fígado a ± 2 cm do RCD e ap.xifóide, superfície nodular, consistência endurecida, borda romba; baço a ± 3cm RCE; MMII edema 2+/4. Presença de aranhas vasculares no tórax e equimoses em MMSS. Ausência de "flapping".

Quadro 1 - Exames Laboratoriais Séricos

Exames	09/06
Hb / Ht Leuco / Bt / Seg / Lin / Eos / Mon Plaquetas PT / ALB a1 /a2 / ß / gama TGO / TGP (nl até 34 U/L) FA / GGT Atividade de Protrombina Anti-HCV AgHbs e anti-Hbc total Anti-Hbs Anti-músculo liso Anti-actina Antimitocôndria	10.5 / 31.5 10.500 9% / 60% / 41% / 1% /15% 150.000 8.8 / 3.4 0.21 / 0.48 / 0.81 / 3.89 179 / 331 80 / 32 50% negativo negativos negativo positivo 1 / 320 positivo 1 / 320 negativo